Nuevos cálculos de impacto financiero en isapres tras fallo por prima GES estiman caída de ingresos por US$ 522 millones anuales

Tras el fallo de la Tercera Sala de la Corte Suprema por la prima GES de las isapres y se completa la liberación de los documentos para los últimos incumbentes, la industria, expertos y exautoridades del sector están abocados al análisis de sus consecuencias.  Y luego de una primera serie de estimaciones formulada ad portas del dictamen, ahora se están dando a conocer nuevos análisis a firme basados sobre las medidas establecidas por el máximo tribunal.

Uno de los primeros estudios sobre las implicancias del fallo fue realizado por el exsuperintendente de Salud Manuel Inostroza -académico del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello-  quien estima que el marco establecido por la Tercera Sala implicará una disminución de ingresos anuales en niveles de US$ 522 millones anuales.

“La estimación para las seis isapres en las que, hasta ahora en principio, se ve que habría impactos de un menor ingreso mensual por $ 36.500 millones, lo que significan US$ 43 millones de mensuales de menor recaudación, por lo que en el periodo de un año estamos hablando de US$ 522 millones menos”, explica. De esta manera, Inostroza señala que el efecto para el trienio 2022-2024, periodo de vigencia de la próxima prima, sería en torno a US$ 1.500 millones menos de lo que hoy las isapres están cobrando por el GES”.

En el detalle del impacto por isapre, pone como ejemplo a Consalud –que se ve obligada a realizar la mayor reducción en su prima GES ya que fue la aseguradora que planteó el incremento más alto en el proceso en curso que anuló la Suprema- el experto indica que “pasa de cobrar 14 UF anuales actuales ahora a 7,22 UF”, de acuerdo al parámetro general establecido en el fallo. En el caso de Cruz Blanca –otra de las compañías que deberá aplicar el mayor ajuste a la baja- que deberá disminuir su prima anual desde 11 UF a 8,88 UF.

Cabe señalar que este cálculo actualizado de la baja de ingresos anual por efecto del marco fijado ayer por el máximo tribunal para las primas GES es inferior en cerca de US$ 200 millones al monto estimado en torno a US$ 700 millones a partir de las primeras versiones del fallo, que apuntaban al establecimiento de un precio parejo general de  7,22 anual para todas las isapres.

En sus aspectos centrales, el dictamen anuló los incrementos de las primas GES que la industria había comenzado a aplicar desde octubre pasado para el trienio 2022-2024 y autorizó a las isapres a aplicar el nivel de precio que cada una tuvo vigente en el lapso anterior 2019-2022, en tanto fijó un ajuste equivalente a hasta 7,22 UF anuales (0,6 UF mensuales) a las aseguradoras que hayan formulado un monto inferior durante el periodo GES anterior.

Junto a los efectos inmediatos producto del marco establecido por la Tercera Sala, Inostroza recuerda que esta sentencia radicó la definición de las eventuales devoluciones a los afiliados en el regulador. “Si la Superintendencia de Salud decide aplicar el criterio de la Corte Suprema que deja en sus manos la devolución del precio GES que han estado cobrando durante once meses desde octubre del año pasado y ahora se rebaja, eventualmente las isapres tendrían además que devolver del orden de US$ 480 millones de dólares”, indicó.

En relación a las repercusiones para la estabilidad de la industria, el exsuperintendente de Salud advierte que "por la suma todos estos efectos puede que haya dos o tres isapres que, a mi juicio, podrían tomar la decisión de quebrar por ser inviables ante el menor flujo financiero que van a recibir, porque algunas de ellas –si sus controladores no hacen aportes de capital- tendrían que declararse en insolvencia por el incumplimiento de indicadores financieros, y eso podría verse en los próximos dos o tres meses”.